A tosse é um sintoma de muitas doenças, desde a gripe até o câncer de pulmão. Normalmente outros indícios de alterações podem ser percebidos para auxiliar no diagnóstico, permitindo cogitar algumas enfermidades e descartar outras.
Um importante indicativo de problema grave é a presença de sangue na tosse, quadro conhecido como hemoptise. Ele pode sinalizar infecções pulmonares (como a bronquite), pneumonia, embolia pulmonar, tuberculose, insuficiência cardíaca congestiva, bronquiectasias, infarto pulmonar ou tumor — maligno ou benigno — que esteja comprometendo alguma função do organismo. Nem sempre quer dizer que o problema está no sistema respiratório, a exemplo da insuficiência do ventrículo esquerdo e o estreitamento da válvula mitral, que acontecem no coração, ou hemorragias no sistema digestivo.
Mesmo que o sangramento pare em alguns dias, o médico deve ser procurado para uma avaliação mais criteriosa, especialmente se o paciente também apresentar dor no peito, perda de peso, suores noturnos, febre alta e falta de ar em atividades normais do dia a dia.
Diversos testes podem ser feitos para diagnosticar o problema, como exame físico, exames de sangue e de urina, radiografia de tórax, tomografia computadorizada e broncoscopia. As doenças mais frequentemente associadas a esse sintoma são tuberculose, pneumonia, embolia pulmonar e bronquiectasia.
Tuberculose
A tosse por mais de 3 semanas e a presença de sangue no escarro são as principais características dessa doença, que também provoca suor noturno, febre incessante, cansaço e perda de peso.
Trata-se de uma doença infecto-contagiosa provocada por uma bactéria chamada Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de koch, que pode atingir outros órgãos além do pulmão, incluindo sistema nervoso, intestino, dentre outros. A transmissão desse bacilo acontece pelo ar, ao se espirrar e tossir próximo a outras pessoas, por isso, quem teve contato com o doente também deve passar por exames. O tratamento é feito com antibióticos e dura pelo menos 6 meses, já que a bactéria é muito resistente.
Pneumonia
É uma infecção grave no pulmão e que pode acontecer por contaminação por vírus, bactérias, por inalação de substâncias agressivas (química) ou por fungos. Ela também pode ocorrer após uma gripe um resfriado mal curados.
Além da tosse com sangue, o paciente tem febre alta repentina, falta de ar, náuseas, vômito, prostração e dores no peito. O tratamento normalmente é feito com antibiótico, e, em alguns casos, é necessária a internação.
Embolia pulmonar
Ocorre quando um coágulo impede a irrigação de sangue para o pulmão, podendo provocar a morte dos tecidos Esta se manifesta por meio de dificuldade de respirar, tosse com presença de sangue, dor no peito, aumento dos batimentos cardíacos, tontura, ansiedade, sudorese, e os dedos do paciente ficam azulados.
A embolia pulmonar também pode acontecer por ar ou gordura, mas normalmente é causada por trombose, que pode se originar em outras partes do corpo e se deslocar para o pulmão. Assim que constatados os sintomas, é preciso procurar um hospital com urgência, para evitar um maior comprometimento do pulmão. O tratamento é feito com medicamentos anticoagulantes e trombolítico, e, nos casos mais graves, o quadro demanda cirurgia para remover o coágulo.
Bronquiectasia
É a dilatação dos brônquios em função de obstrução, infecção ou inflamação crônica. É uma doença permanente, associada a outras condições, como fibrose cística e enfisema pulmonar. Além da tosse com sangue e intensa, ela se manifesta por falta de ar, perda de apetite, fadiga, mau hálito, dor no peito e mal-estar. O tratamento consiste em aliviar os sintomas e evitar a progressão deles, com o emprego de medicamentos (antibióticos, mucolíticos e broncodilatadores) e fisioterapia respiratória.
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